PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

意識清明で血糖52 mg/dLの低血糖、最初の対応は？——SU薬内服中の72歳

経口摂取ができる低血糖に、療養指導スタッフとして最初に何をするか。

この設問で問われる力：低血糖の予防と対応

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

72歳・女性　グリメピリド内服中。昼食をとり損ねた午後、冷汗・動悸・手のふるえを訴えて来院

来院時

72歳女性、2型糖尿病。グリメピリド（SU薬）を内服中。本日は用事が立て込み昼食をとり損ねた。午後3時ごろから冷汗・動悸・手のふるえが出現し、家族に付き添われて来院した。

意識は清明で、自分で水分はとれる。会話も成立する。血糖自己測定器で測ると 52 mg/dL だった。

あなたは外来で対応する療養指導スタッフ。まず何をするか。

Q1 — 初期対応

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は D

ブドウ糖約10g相当を経口摂取してもらう

意識があり自分で飲み込める低血糖では、まず速効性の糖質＝ブドウ糖約10gを経口で補給するのが基本です（飲料で代用する場合はブドウ糖量が約10gになる量を選ぶ）。その後15分待って血糖を再確認します（15分ルール）。固形の菓子や脂肪分の多い食品は吸収が遅く初期対応には不向きです。

×A血糖が低いので、まず次回から薬を自己中断するよう説明する
この症例では推奨しにくい
いま必要なのは目の前の低血糖の是正です。薬の自己中断を促すのは危険で、再発予防の指導は血糖が安定してから、医師と相談のうえ行います。対応の順序（まず是正→落ち着いてから原因と予防）を取り違えないことが重要です。
×Bブドウ糖やブドウ糖入り飲料が使える状況でも、脂肪分を含むチョコレートやクッキーで対応する
この症例では推奨しにくい
脂肪分を含む菓子は吸収が遅く、低血糖の初期是正には不向きです。外来では通常ブドウ糖など速効性の糖質を用意でき、それが使えるのに菓子を選ぶのは適切ではありません。第一選択はブドウ糖そのもので、本人にも速やかに是正できる糖質（ブドウ糖）の常備・携帯を指導します。
×C念のため絶飲食とし、すぐに点滴ルートを確保して医師を待つ
この症例では推奨しにくい
意識清明で経口摂取が可能な低血糖に、まず絶飲食・点滴を選ぶのは過剰で、かつ補給の遅れを招きます。静注ブドウ糖やグルカゴンは、意識障害があって経口摂取できない場合の手段です。本例はまず経口補給が最優先です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

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