糖尿病の飲み薬の飲み忘れ、最初に確認することは？——SU薬を含む内服中の58歳

◎ 正解は B

まず低血糖症状と直近の服用状況を確認し、必要なら医師へ報告のうえ背景を聞き取る

まとめ飲みの習慣があるため、まず現在の低血糖症状と直近の服用時刻・重複服用の有無を確認し、疑わしければ血糖を測り速やかに医師へ報告します（安全確保が先）。そのうえで、回数の多さ・昼の服用の難しさ・副作用への不安など飲み忘れの背景を責めずに聞き取り、本人の生活に合う工夫を一緒に設計するのが、継続につながる支援です。

ほかの選択肢の評価

• ×A飲み忘れるくらいなら、自己判断で薬を全部やめてしまうよう勧める

  この症例では推奨しにくい

  自己判断での中止は血糖悪化を招く危険な助言です。必要なのは飲める工夫であって中止ではありません。剤数や回数の調整が必要なら、医師に情報を共有して検討します。

• ×Cとりあえず薬の量を自分の判断で倍に増やして、効きを強めるよう勧める

  この症例では推奨しにくい

  自己判断の増量はSU薬で低血糖等を招く危険な助言で、役割も越えます。飲み忘れの解決は増量ではなく、まず飲める工夫を考えることです。用量や処方の変更は医師が判断します。

• ×D意志が弱いからだと指摘し、飲み忘れたら叱って反省を促す

  この症例では推奨しにくい

  服薬アドヒアランスの低下を本人の意志や性格の問題として責めるのは逆効果で、関係を損ない隠れた中断を招きます。まず飲み忘れの背景（生活パターン・薬の種類や回数・副作用・飲み方の理解）を責めずに聞き取り、一緒に解決策を探すのが基本です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい