PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

フレイルのある82歳、血糖の目標をどう伝える？——高齢者糖尿病の療養指導

『血糖はできるだけ低い方が良い』と頑張る高齢の患者と家族に、目標の考え方をどう伝えるか。

この設問で問われる力：高齢者糖尿病／患者コミュニケーション・行動変容

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

82歳・女性　2型糖尿病でSU薬を内服。やや物忘れがあり、食が細くなってきた。娘が時々付き添う

面談

82歳女性、2型糖尿病でSU薬を内服。最近やや物忘れがあり、食が細くなり体重も落ちてきた。独居で、娘が時々様子を見に来る。本人は「血糖はできるだけ低い方が良いと思って、食事も薬も頑張っている」と話す。

あなたは療養指導を担当するCDEJ。高齢者ならではの注意点を踏まえ、どう関わるか。

Q1 — 血糖目標の考え方

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は A

医師が認知・ADL・薬剤で個別に決め、薬によっては下限もあると説明

高齢者糖尿病では、認知機能・ADL・併存疾患・重症低血糖を起こしやすい薬（SU薬・インスリン）の使用に応じてHbA1c目標を個別化し、カテゴリーによっては下限を設けて下げすぎを防ぎます。目標は医師が設定するものですが、CDEJはその意味（低血糖回避の重要性）を本人・家族に分かりやすく伝えます。

×B目標はCDEJが自分の判断でその場で決め、医師には伝えなくてよいと考える
この症例では推奨しにくい
具体的な血糖目標の設定は医師が行うもので、CDEJが独断で決め医師に伝えないのは役割を越えた危険な対応です。低血糖回避や個別化の考え方を本人に伝え、情報を医師と共有するのがCDEJの役割です。
×C年齢にかかわらず、できるだけ低く（HbA1cを低く）管理するほど良いと伝える
この症例では推奨しにくい
高齢者で一律に低く管理するのは、重症低血糖のリスクを高め、転倒・認知機能低下・心血管イベントにつながるため適切ではありません。高齢者では目標の『上限』だけでなく『下限（下げすぎ防止）』も重視し、個別化します。『低いほど良い』は危険な考えです。
×D高齢なので血糖は全く気にせず、好きなだけ高くてよいと伝える
この症例では推奨しにくい
下げすぎを避けるのは正しいのですが、著しい高血糖の放置は脱水・高浸透圧高血糖状態・感染・口渇などを招き適切ではありません。『低すぎず高すぎず』の個別の目標を医師と共有して目指すのが正解で、『高くてよい』は行き過ぎです。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分