PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

初回の栄養指導、最初に何をする？——外食と晩酌が多い55歳男性

『何を食べたらダメなのか教えてほしい』という相談に、初回の指導で何から始めるか。

この設問で問われる力：食事・栄養療法／患者コミュニケーション・行動変容

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

55歳・男性　HbA1c 7.6%の2型糖尿病。外食と晩酌が多い営業職。食事療法の初回指導を受ける

初回指導

55歳男性、2型糖尿病でHbA1c 7.6%。営業職で外食と晩酌（ビール中瓶2本/日）が多く、朝食は抜きがち。運動習慣はない。BMI 27。本人は『何を食べたらダメなのか教えてほしい』と言う。

あなたは食事・栄養指導を担当するCDEJ。初回のアプローチをどうするか。

Q1 — 初回のアプローチ

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は A

現在の食習慣を具体的に聞き取り、実行できる小さな目標を一緒に決める

食事療法は『まず現状の把握と本人の生活・価値観の理解』から始めます。実際の食習慣を具体的に聞き取り、本人が納得して続けられる小さな目標を一緒に設定することが、行動変容と継続の土台です。一方的な禁止リストは長続きせず、関係づくりにも逆効果です。

×B『ダメな食品リスト』を渡し、それらを今日から完全にやめるよう指示する
この症例では推奨しにくい
禁止事項を並べる一方通行の指導は、理解・実行・継続のいずれにもつながりにくく、挫折や隠れ食いを招きます。糖尿病の食事療法は禁止の医学ではなく、生活に合わせて調整する支援です。まず傾聴とアセスメントが先です。
×C糖質が原因なので、主食（ごはん・パン・麺）を今日から完全にやめるよう勧める
この症例では推奨しにくい
極端な糖質制限を初回から一律に指示するのは不適切です。必要エネルギーと栄養バランスを欠き、長期の安全性や継続性にも課題があります。炭水化物は適正量をとるのが基本で、個別の調整は医師・管理栄養士と相談して行います。
×D数値が極端に悪くないので、特に食事の話はせず次回まで様子をみる
この症例では推奨しにくい
HbA1c 7.6%・肥満・飲酒過多で介入の意義は十分あり、初回に何もせず様子見にするのは必要な療養指導の省略です。段階的に進める姿勢は大切ですが、まずは現状把握と小さな一歩の目標設定をその場で行うのが療養指導の役割です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分