PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

妊娠糖尿病と診断されて涙ぐむ妊婦に、最初にどう関わる？

妊娠24週で診断を受け、強い不安を抱える妊婦への最初のかかわりをどうするか。

この設問で問われる力：患者コミュニケーション・行動変容／特殊な状況（妊娠・入院・周術期等）

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

32歳・女性　妊娠24週で75gOGTTにより妊娠糖尿病と診断。「赤ちゃんは大丈夫か」と強く不安がっている

診断後の面談

32歳女性、妊娠24週。75g経口ブドウ糖負荷試験で妊娠糖尿病（GDM）と診断された。「糖尿病なんて言われて、赤ちゃんに何か起きるのでは」と涙ぐみ、強く不安がっている。これまで糖尿病の指摘はない。

あなたは療養指導を担当するCDEJ。不安の強い妊婦に、まずどう関わるか。

Q1 — 初期対応

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は B

不安を受け止め、適切な管理で多くは良好に経過すると伝え、流れを確認する

まず不安を受け止め、GDMは適切な血糖管理で多くが良好に経過することを伝えて安心につなげます。そのうえで、血糖自己測定で状態を把握し、食事療法を基本に、目標に届かなければインスリンを用いる、という流れを一緒に確認します。本人が前向きに取り組める関係づくりが出発点です。

×A放置すると危険だと強く脅して、自己流の厳しい糖質制限を今日からすぐに始めさせる
この症例では推奨しにくい
脅して不安をあおり、自己流の極端な糖質制限をさせるのは不適切です。妊娠中の極端な制限はケトン体増加や胎児の発育に影響しうるため避けます。まず不安を受け止め、適切な血糖管理で多くは良好に経過することを伝え、食事・血糖測定・必要時インスリンという方針を一緒に進めます。
×Cとにかく赤ちゃんのために、今日から一切食べないで絶食するよう勧める
この症例では推奨しにくい
妊娠中の絶食・極端な制限は飢餓性ケトーシスや胎児の発育不良を招く危険な指導です。必要なのは適正なエネルギーを確保したバランスの良い食事であり、絶食ではありません。方向性が真逆で、母児に有害です。
×DGDMは出産すれば必ず完全に治り、将来も何も心配ないので管理は不要と伝える
この症例では推奨しにくい
多くは産後に耐糖能が改善しますが、将来2型糖尿病の発症リスクが高く、産後のフォローが必要です。また妊娠中は適切な血糖管理が重要で、『管理は不要』は誤りです。安心させつつ、必要な管理とフォローは伝えます。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分