PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

インスリン自己注射の導入指導、注射が怖い68歳に最初に何をする？

初めての注射に不安が強い患者へ、手技指導の最初のかかわりをどうするか。

この設問で問われる力：患者コミュニケーション・行動変容／インスリン治療

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

68歳・女性　2型糖尿病で持効型インスリンを初めて導入。自己注射の手技をこれから覚える

導入初日

68歳女性、2型糖尿病。内服でのコントロールが不十分となり、主治医の方針で持効型インスリン（ペン型）を1日1回から導入することになった。注射は初めてで『怖い』『難しそう』と不安そう。手指の細かい動作に大きな問題はない。

あなたは自己注射手技を指導するCDEJ。まず何から始めるか。

Q1 — 導入のアプローチ

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は B

不安を受け止め、必要性を説明しながら一緒に段階的に手技を練習する

インスリン導入では、まず患者の不安や誤解（『一生やめられない』『重症のしるし』等）を受け止めて説明し、心理的ハードルを下げることが出発点です。そのうえで、実演→一緒に実施→本人が実施、と段階的に手技を練習すると安全に習得できます。関係づくりと体験が両輪です。

△A怖がっているので、当面は家族に全部打ってもらい本人は手技を覚えなくてよいと伝える
状況によって選択可能
家族の支援は有用ですが、最初から本人の習得をあきらめるのは自立を妨げます。不安に配慮しつつ本人が自己注射できるよう段階的に支援するのが原則で、家族支援は補助として位置づけます。
×Cインスリンは重症の証拠なので、できるだけ早く中止できるよう頑張ろうと励ます
この症例では推奨しにくい
『インスリン＝重症/敗北』という誤解を助長する説明は不適切です。インスリンは2型でも必要に応じて使う治療選択肢で、誤ったイメージを植え付けるとアドヒアランスを損ねます。中止の可否は病態に応じて主治医が判断します。
×D説明書を渡して読んでおくよう伝え、手技は本人が家で覚えてくるのに任せる
この症例では推奨しにくい
初回の自己注射を説明書任せ・自己流に委ねるのは、手技の誤りや事故（単位違い・空打ち省略等）のもとで危険です。CDEJが実演と同伴練習で確実に習得を支援するのが基本です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分