PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

糖尿病腎症の進行を抑えるために、本人に何を伝える？——顕性アルブミン尿の60歳

『透析だけは避けたい』と話す患者に、進行予防の柱をどう伝えるか。

この設問で問われる力：腎機能・糖尿病関連腎臓病／療養指導・自己管理支援

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

60歳・男性　2型糖尿病で罹病18年。尿アルブミンが増え、糖尿病腎症が進行してきた。腎臓を守りたい

面談

60歳男性、2型糖尿病で罹病18年。尿アルブミンが増え（顕性アルブミン尿）、糖尿病腎症が進行してきた。腎機能はやや低下しているが透析は要していない。血圧は高め、喫煙が続いている。「透析だけは避けたい」と話す。

あなたは療養指導を担当するCDEJ。腎症の進行予防をどう支えるか。

Q1 — 進行予防の柱

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は B

血糖・血圧・減塩・禁煙・薬の継続など複数の要因に集学的に取り組むと伝える

糖尿病腎症の進行抑制は、血糖管理に加えて血圧の管理、減塩、禁煙、脂質・体重の管理、腎保護作用のある薬（RAS阻害薬・SGLT2阻害薬など、医師が処方）の継続など、複数の要因への集学的な取り組みが鍵です。特に血圧と喫煙は重要で、どれか一つでなく総合的に支えることが腎臓を守ります。

×A血糖だけ良ければ腎臓は守れるので、血圧・喫煙・食事は気にしなくてよいと伝える
この症例では推奨しにくい
腎症の進行抑制は血糖だけでは不十分で、血圧管理・減塩・禁煙・脂質・体重など複数の要因への集学的な取り組みが必要です。特に血圧と喫煙は腎症進行の大きな要因です。『血糖だけでよい』は誤った指導です。
×C腎症が出た時点でもう手遅れなので、何をしても無駄だと伝える
この症例では推奨しにくい
腎症が進んでも、血糖・血圧・減塩・禁煙・適切な薬により進行を遅らせることができ、『手遅れ・無駄』は誤りで本人の意欲も奪います。できることを一緒に取り組むのが療養指導です。
×Dとにかく水をできるだけ大量に飲めば腎臓が洗われて治ると伝える
この症例では推奨しにくい
『大量に飲めば腎臓が洗われて治る』は誤った俗説です。心不全や浮腫がある場合はむしろ水分制限が要ることもあり、大量摂取はかえって有害になりえます。水分量は病状に応じて医師と決め、進行予防は血糖・血圧・減塩・禁煙が中心です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分