PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

しびれのある足、最初に何を評価する？——フットケア指導の練習問題

『痛くないから大丈夫』と話す患者の足病変リスクを、どこから評価するか。

この設問で問われる力：合併症の評価と管理／療養指導・自己管理支援

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

68歳・男性　罹病15年の2型糖尿病。足のしびれと、足底の胼胝（たこ）・足白癬を指摘され受診

来院時

68歳男性、2型糖尿病で罹病15年。足裏のしびれを自覚している。靴下を脱いでもらうと、足底に厚い胼胝（たこ）があり、足趾の間が白くふやけて足白癬（水虫）を伴う。爪は肥厚している。

本人は『痛くないから大丈夫』と言う。あなたはフットケアを担当するCDEJ。まず何を評価するか。

Q1 — アセスメント

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は C

モノフィラメントで知覚を調べ、動脈触知・視診も併せて評価する

糖尿病足病変のリスク評価は、①神経障害（防御知覚の低下）②血流障害（動脈触知）③変形・皮膚病変の視診、を組み合わせて行います。『痛くない』という訴えはむしろ知覚低下を示唆し、危険サインです。10gモノフィラメントや振動覚で防御知覚を確認するのが出発点です。

×AHbA1cの値だけ確認し、血糖が良ければ足は問題ないと判断する
この症例では推奨しにくい
HbA1cだけで足のリスクを問題なしと判断するのは危険です。足のリスクは神経障害・血流・変形・皮膚状態で決まり、血糖値が良くても既存の神経障害や白癬は足病変の入り口になります。足そのものを評価せず数値だけで安全と結論づけてはいけません。
×B本人が痛くないと言うので、特に足の評価は不要と判断する
この症例では推奨しにくい
『痛くない』は防御知覚が低下している証拠であり、むしろ最も危険な足です。痛みがないために損傷に気づかず重症化するのが糖尿病足病変の特徴です。無症状こそ丁寧に評価する必要があります。
×Dまず胼胝をその場で削り取り、見た目をきれいにしてから考える
この症例では推奨しにくい
アセスメントの前にいきなり処置を始めるのは順序が逆です。知覚・血流の評価なしに胼胝を削ると、知覚低下例では傷に気づかず潰瘍化させる危険があります。処置の前に必ずリスク評価を行います。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分