PRACTICE QUESTION — オリジナル練習問題

学校で注射や補食をためらう14歳の1型糖尿病、本人と親にどう関わる？

『全部私が管理したい』という母親と、人目を気にする本人に、どう関わるか。

この設問で問われる力：患者コミュニケーション・行動変容／特殊な状況（妊娠・入院・周術期等）／療養指導・自己管理支援

対象：看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士

掲載している問題は、すべて当サイトが作成したオリジナルの練習問題です。実際の認定試験の問題・出題形式を再現したものではなく、試験の運営団体とは関係ありません。

出題・監修：岩本達也（Dr.いわたつ）　糖尿病・内分泌内科専門医・指導医

REVIEWED 2026.10.09 — UPDATED 2026.10.25

CASE

症例の状況

14歳・女性　1型糖尿病の中学生。思春期で、友達の目が気になり学校でのインスリン注射や補食をためらう

面談

14歳女子、1型糖尿病。強化インスリン療法中。思春期に入り、「友達に注射を見られたくない」「低血糖の補食も恥ずかしい」と、学校ではインスリンや補食をためらうようになった。母親は「全部私が管理したい」と心配している。

あなたは療養指導を担当するCDEJ。本人と母親にどう関わるか。

Q1 — 思春期の支援

ANSWER正解と解説を見る＋

◎ 正解は C

本人の気持ちを受け止め、発達に応じた自立を支え、親は見守る役割へ移行する

思春期は自立に向かう時期で、本人の気持ち（友達の目が気になる等）を受け止めることが出発点です。発達に応じて本人が自己管理の主体になれるよう支え、親は管理を全て担うのではなく見守り・支える役割へ段階的に移行します。押し付けず、本人が『自分のこと』として取り組めるよう支援します。

×A恥ずかしいなら、学校ではインスリンも補食も一切しなくてよいと伝える
この症例では推奨しにくい
学校でインスリンや低血糖時の補食をしないのは、高血糖・ケトアシドーシスや重症低血糖を招く危険な指導です。気持ちに配慮しつつ、人目につきにくい方法や学校の協力など、安全に実行できる工夫を一緒に考えるのが正解です。
×B思春期は反抗的で危険なので、管理はすべて親が行い本人には一切任せないよう指導する
この症例では推奨しにくい
本人の自立を一切認めず親が全て管理するのは、反発や隠れた管理放棄を招き、将来の自己管理も育ちません。思春期こそ、本人の主体性を尊重しながら段階的に自立を支えるのが基本で、『一切任せない』は不適切です。
×D気の持ちようだと一喝し、恥ずかしがらずみんなの前で堂々と打てと叱る
この症例では推奨しにくい
叱って気持ちを否定すると本人は心を閉ざし、こっそり注射や補食を抜く危険が高まる不適切な関わりです。思春期の揺れを受け止め、本人が安心して実行できる方法を一緒に探すことが必要で、一喝は逆効果です。

◎＝この症例では推奨度が高い　○＝妥当　△＝状況によって選択可能　×＝この症例では推奨しにくい

PRACTICE

全4問。選んだ答えによって、その後の経過が変わる症例トレーニングです。無料・登録不要で最後まで解けます。

FREE — 約9分