CASE 14 · 71歳男性 · Q1/5

現状の評価

消化管術後、絶食でTPN(ブドウ糖250 g/日)中。血糖280〜340 mg/dLが持続し、スライディングスケールのみで数日経過

直近24時間の血糖推移と関連データを確認した。スケールに従って超速効型インスリンが繰り返し皮下注されているが、高血糖は持続し、測定ごとの振れ幅も大きい。発熱はなく炎症反応は改善傾向で、感染の再燃を示す所見はない。

Q1数日続いている「スライディングスケール単独」の管理を、どう評価しますか?

これまでの検査値をみる

直近24時間のデータ

血糖(6時)244 mg/dL
血糖(11時)316 mg/dL
血糖(17時)338 mg/dL
血糖(22時)281 mg/dL
前日のスケール対応超速効型 計14単位/日(後追い皮下注)
HbA1c(術前)6.5 %
CRP2.8 mg/dL(改善傾向)
Cr0.84 mg/dL
TPN ブドウ糖投与量250 g/日(24時間持続投与)