24歳女性、1型糖尿病(罹病8年)。持効型と超速効型(食直前に打つ製剤)の強化インスリン療法で、カーボカウントを使っている。インスリン/カーボ比は「1単位あたり糖質10 g」、補正は「1単位で約50 mg/dL低下・目標100」。CGMを装着。HbA1cは7.4%。 「先週カフェでケーキを食べたとき、食べてから打てばいいかと思って打たずに食べたんです。2時間後に280で、補正で4単位。1時間後もまだ260だったので、もう一度計算して4単位。そしたら夕方に50まで下がって。1型って、やっぱりスイーツはだめなんですか?」
Q1この日の経過で、夕方の低血糖の主な原因として本人に説明すべきことは?