施設入所中、数日の食欲低下ののち呼びかけへの反応が鈍く救急搬送。血糖1080・Na 158・有効浸透圧376
静脈路を確保しモニターを装着、検査結果が判明した。血糖1080 mg/dLの著明な高血糖と、有効浸透圧376 mOsm/kg（2×Na＋血糖/18で算出）の高浸透圧血症を認める。一方でpH 7.34・HCO3− 20 mEq/Lとアシドーシスは軽度にとどまり、ケトンもわずかである。尿検査は膿尿・細菌尿を示し、尿路感染の合併が示唆される。
Q1この検査結果を、どう評価しますか？
これまでの検査値をみる
救急外来——初期検査
血糖1080 mg/dL
Na（実測）158 mEq/L
補正Na（Na＋1.6×[血糖−100]/100）約174 mEq/L
有効浸透圧（2×Na＋血糖/18）376 mOsm/kg
pH（静脈血）7.34
HCO3−20 mEq/L
尿ケトン体(±)
血中ケトン体（βヒドロキシ酪酸）0.8 mmol/L
K4.2 mEq/L
BUN52 mg/dL
Cr1.58 mg/dL
WBC13,500 /μL
尿所見白血球(3+)・亜硝酸塩(+)