64歳男性、自営業。2型糖尿病の罹病歴8年で、DPP-4阻害薬（シタグリプチン）を内服中。HbA1cは7.3%前後で安定している。 2か月前から、坂道や階段で息切れを自覚するようになった。ここ2週間は夜間に咳で目が覚めることがあり、体重は2 kg増えた。喫煙歴20本×30年（5年前に禁煙）。血圧 126/78 mmHg、脈拍 92/分・整。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。