カルテで処方を確認する。メトホルミン、ダパグリフロジン（SGLT2阻害薬）、DPP-4阻害薬、そして持効型インスリン10単位。この組み合わせが、シックデイでは意味を持つ。 SGLT2阻害薬・メトホルミンは「止める」のが基本。DPP-4阻害薬は低血糖リスクが低く継続可だが、食思不振が強ければ休薬してよい。一方で基礎インスリンは、患者が自己判断でゼロにしてはいけない——ここが最大の落とし穴だ。必要量は血糖・ケトン・摂取量で変わるため、医師が低血糖時には用量を個別調整する（減らすことはあってもゼロにはしない）。 とりわけSGLT2阻害薬は、血糖が高くなくてもケトアシドーシス（正常血糖に近いケトアシドーシス、euDKA）を進めうる。「血糖が低めだから安心」という本人の判断が、実は最も危ういのだ。電話口で何を、どの順で確認し指示するか。