CASE 22 · 32歳女性 · Q1/4

診断

既往なし・妊娠前BMI 26・糖尿病家族歴ありの初産婦。妊娠24週の妊婦健診でスクリーニング陽性となり、75gOGTTを受けた

75gOGTTの結果が返ってきた。妊娠中の血糖判定は、非妊娠時の「糖尿病かどうか」とは物差しが違う。妊婦健診で見つかる耐糖能の異常は、母体だけでなく胎児の発育にも影響しうるため、より早く・より厳しく拾い上げる設計になっている。 HbA1cは5.6%(基準域)だが、妊娠中は赤血球回転の亢進で低めに乖離しうる一方、鉄欠乏では偽高値にもなりうるため、主指標はSMBGとしHbA1cは補助的に読む。家族歴・肥満傾向という背景もそろっている。まず問われるのは、この値をどう読むかである。

Q175gOGTTは空腹時96・1時間178・2時間150(mg/dL)、HbA1c 5.6%。この値をどう判定し、どの枠に位置づけますか?

これまでの検査値をみる

75gOGTTの結果

75gOGTT 空腹時96 mg/dL
75gOGTT 1時間値178 mg/dL
75gOGTT 2時間値150 mg/dL
HbA1c5.6%(基準域・補助指標)
妊娠週数24週(初産)
妊娠前BMI26
家族歴母:糖尿病