2型糖尿病歴10年・仕事多忙で2年通院が途切れた喫煙者。HbA1c 8.2%で「足の裏がジンジンする」と2年ぶりに再診
採血と診察室での測定結果が出そろった。HbA1cは目標から外れ、血圧・脂質も管理不良。喫煙は続いている。尿中アルブミン/クレアチニン比はこの2年、一度も測られていなかった。
「足のしびれ」という訴えが一つあるだけで、他は自覚症状に乏しい。しかし糖尿病歴10年・2年の中断・コントロール不良という背景を前に、“症状のない合併症”をどこまで拾いにいくか——ここからの組み立てが、この再診の価値を決める。
Q12年ぶりの再診。まず組み立てる年次合併症スクリーニングとして、最も適切なのは?
これまでの検査値をみる
再診時の検査・所見
HbA1c8.2 %
随時血糖190 mg/dL
eGFR68 mL/分/1.73m²
尿中アルブミン/Cr比未測定
血圧142/88 mmHg
LDLコレステロール135 mg/dL
喫煙20本/日・40年