数週間の口渇・体重減少6kgののち、嘔吐と意識朦朧で救急搬送。血糖486・pH 7.12
静脈路を確保し、モニターを装着。血液ガスと生化学の結果が判明した。高血糖・アニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシス・ケトン強陽性から、糖尿病ケトアシドーシス(DKA)と診断する。高度の脱水を反映し、腎前性のCr上昇(腎前性腎機能障害)も認める。
Q1最初の1時間、何を優先しますか?
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救急外来——初期検査
血糖486 mg/dL
pH(静脈血)7.12
HCO3−7.8 mEq/L
尿ケトン体(3+)
血中ケトン体(βヒドロキシ酪酸)5.8 mmol/L
アニオンギャップ26 mEq/L
K5.3 mEq/L
Na130 mEq/L
BUN34 mg/dL
Cr1.38 mg/dL
WBC14,800 /μL