60歳男性、2型糖尿病で罹病18年。尿アルブミンが増え（顕性アルブミン尿）、糖尿病腎症が進行してきた。腎機能はやや低下しているが透析は要していない。血圧は高め、喫煙が続いている。「透析だけは避けたい」と話す。 あなたは療養指導を担当するCDEJ。腎症の進行予防をどう支えるか。