49歳男性、2型糖尿病。昇進で多忙になり、食事も運動も乱れHbA1cが8.9%に悪化。診察室で「もう頑張れない。どうせ自分には無理だし、何をやっても意味がない」と投げやりに話す。表情は暗い。 あなたは療養指導を担当するCDEJ。この患者にまずどう関わるか。